الناسور الشرجي هو أحد المضاعفات الناجمة عن تكون خراجات عند منطقة الشرج، والذي يؤدي بطبيعة الحال إلى تكون فتحتين إحداهما عند فتحة الشرج والأخرى عد تجويف القناة الشرجية الداخلي، ولا شك أن هذا الأمر يسبب ألمًا بالغًا للمريض، عوضًا عن الرائحة الكريهة التي تنبعث من الإفرازات التي تخرج من هذه المنطقة، ونظرًا لأهمية هذا الأمر يقدم لكم الدكتور أحمد عادل درويش في هذا المقال بعض المعلومات المهمة عن الناسور الشرجي وطرق علاجه المختلفة، وإليكم بيان ذلك.
أعراض الإصابة بالناسور الشرجي؟
تتضمن علامات وأعراض الناسور الشرجي كل مما يلي:
1.تورم في المنطقة المحيطة بفتحة الشرج.
- ألم عند فتحة الشرج أو حولها.
- خروج قيح من فتحة الشرج يكون في الغالب مصحوبًا بدم ورائحة كريهة.
- الشعور بألم أثناء التبرز.
- نزف دموي.
- تهيج الجلد في المنطقة المحيطة بفتحة الشرج.
- الإصابة بحمى وقشعريرة، مع العلم بأن هذه الأعراض غير مقتصرة بهذا المرض فقط.
ننصحك بقراءة هذا المقال
طرق علاج الناسور الشرجي
“VAAFT”
استئصال الناسور بالمنظار
مميزات عملية الناسور بالليزر،
أسباب الإصابة بالناسور الشرجي
وفيما يلي يذكر الدكتور أحمد عادل درويش أهم الأسباب المحتملة للإصابة بالناسور الشرجي:
1.الإصابة بخراج حول فتحة الشرج، ويعد هذا السبب هو الأكثر شيوعًا للناسور الشرجي؛ إذ يقوم الخراج بنزح محتوياته عبر منفذ خارجي من خلال الجلد مكونًا فجوة تنزح إلى القناة الشرجية.
- الولادة الطبيعية عند السيدات؛ إذ أنها تزيد من فرصة الإصابة بالناسور المهبلي الشرجي.
- التعرض لعدوى في القناة الشرجية أو المنطقة المحيطة بها.
- الخضوع المسبق لعمليات البواسير أو الشرخ الشرجي.
عوامل الخطر للإصابة بالناسور الشرجي
هناك بعض الأمراض التي تعرض صاحبها لخطر الإصابة بالناسور الشرجي، وعلى رأسها ما يلي:
1.الأمراض الالتهابية في الأمعاء، مثل التهاب القولون التقرحي أو داء كرون.
- داء السل.
- داء الشعيات.
- التهاب الغدد العرقية
- بعض أنواع الأورام السرطانية.
- داء السكري.
- مرض الإيدز.
ننصحك بقراءة هذا المقال
طرق علاج الناسور الشرجي
“VAAFT”
استئصال الناسور بالمنظار
مميزات عملية الناسور بالليزر،
الفحوصات اللازمة قبل الخضوع لجراحة الناسور الشرجي
1.الفحص الجسدي لمنطقة الشرج؛ بهدف الكشف عن الناسور الشرجي.
2 المنظار الشرجي.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية.
- الرنين المغناطيسي المغلق على الشرج، ويتم اللجوء لها في الحالات التي تتطلب تشخيص أكثر دقة.
طرق علاج الناسور الشرجي
وفيما يلي نذكر أهم الطرق المستخدمة في علاج الناسور الشرجي:
عملية استئصال الناسور
وتتضمن هذه العملية الطريقتين الآتيتين:
Fistulatomy
وتعد هذه الطريقة من أكثر الجراحات شيوعًا، حيث يقوم الجراح فيه بإحداث قطعًا على طول الناسور؛ ليتم شفاؤه كندبة سطحية، ويمكن عمل رتق أولى لفتحة الشرج.
وتعد عملية بضع الناسور هي الأكثر فاعلية في معظم حالات الناسور رغم كونها غير مناسبة للناسور الذي يمر عبر الكثير من العضلات العاصرة، إذ تزيد العملية في هذه الحالة من خطر الإصابة بسلس البراز.
Fistulectomy
ويتم خلال هذه العملية عمل استئصال جذري للناسور مع عمل غلق أولي لعضلات الشرج
تقنية سيتون
وتتضمن هذه التقنية الطريقتين الآتيتين:
Draining seton
وتستخدم هذه الطريقة في الحالات التي يمر فيها الناسور بجزء كبير من العضلة العاصرة، إذ يتم ترك قطعة من الخيط الجراحي داخل الناسور؛ تمهيدًا للمرحلة القادمة لعملية الناسور.
Cutting seton:
وهو نوع لا يتم اللجوء إليه كثيرًا؛ نظرًا لأنه يقوم بالقطع البطيء لعضلات الشرج.
إجراء السديلة التقديمية “Advancement flap”
وهي طريقة يتم فيها استئصال الناسور بشكل جذري مع فتحاته الداخلية، ومن ثم يتم رقع المنطقة باستخدام سديلة من المستقيم.
استئصال الناسور بالمنظار “VAAFT”
ويتم هذا الإجراء من خلال إدخال أنبوب مزود بكاميرا عند النهاية، وتمرير قطب كهربي من خلاله؛ ليقوم بإغلاق الناسور.
علاج الناسور الشرجي بالليزر
وتعتمد هذه الطريقة على تسليط ألياف الليزر على الناسور لإغلاقه.
علاج الناسور باستخدام غراء الفيبرين
وهي إحدى الطرق المستخدمة في علاج للناسور الشرجي؛ حيث يتم حقن مادة الغراء داخل الناسور لإغلاقه وتعزيز شفاؤه، ولكن أثبتت الدراسات قلة فاعليتها مقارنة بعملية بضع الناسور أو الاستئصال الجذري للناسور.
تحويل مسار الناسور المرتفع “rerouting of high trans-sphincteric fistula”
وهو إجراء يستخدم لعلاج الناسور المرتفع حتى يتم عمله على مرحلتين؛ للحفاظ على عضلات الشرج ومنع الإصابة بسلس البراز.
سدادة الفيبرين “Fibrin Plug”
وهو إجراء مشابه لغراء الفيبرين، ولكن يتم فيه استخدام سدادة؛ لغلق قناة الناسور الشرجي، وقد ثبت فاعليتها في علاج الناسور.
ربط الناسور الرابط للعضلات بين عضلتي الشرج “lIFT”
وهي طريقة تتم في الناسور المرتفع؛ لإجراؤه على مرحلة واحدة كي لا يحدث سلس في البراز، وقد ثبت فاعليتها في علاج الناسور، مع العلم بأن احتمالية ارتجاع الناسور في هذا الإجراء أعلى مما في عملية تحويل الناسور المرتفع.
ننصحك بقراءة هذا المقال
طرق علاج الناسور الشرجي
“VAAFT”
استئصال الناسور بالمنظار
مميزات عملية الناسور بالليزر،
كيف يتم الاستعداد قبل عملية الناسور الشرجي؟
قبل الخضوع لعملية الناسور الشرجي يتم تعريف المريض بتفاصيل العلمية وبنوع النظام الغذائي الذي يمكن تناوله قبل الدخول للجراحة وهو النظام الغذائي الغني بالألياف، ونضيف إلى ذلك أنه إذا كان المريض زائد في الوزن، فيفضل أن يحاول التقليل من وزنه قبل الخضوع للعملية؛ تجنبًا لمخاطر التخدير.
ماذا بعد جراحة الناسور الشرجي؟
بعد الخضوع لعملية الناسور الشرجي يسمح للمريض بتناول السوائل فقط، وفي اليوم الثالث الذي يلي العملية يبدأ المريض في تناول الطعام كما في الطبيعي دون وضع أي تقييدات عليه.
وفيما يتعلق بنظام المتابعة بعد العملية فيكون بعد اسبوع وبعد شهر وبعد ثلاثة أشهر وبعد ستة أشهر ثم بعد عام من العملية، ويتم خلال هذه المتابعة تقييم حدوث أي مضاعفات من العملية؛ ليتم إدارتها بأقصى سرعة.
ما نوع التخدير الذي يتم استخدامه أثناء عملية الناسور الشرجي؟
يعتمد نوع التخدير على نوع العملية التي سيتم إجراؤها للمريض، وكذلك وفقًا لرغباته، فقد يخضع المريض للعملية وهو تحت تأثير التخدير العام، بمعنى أنه سيكون نائمًا أثناء العملية، أو قد يتم تطبيق التخدير الموضعي له؛ حتى لا يشعر بألم في منطقة الجراحة فقط
ماذا يحدث إذا تم إهمال علاج الناسور الشرجي؟
أكد الدكتور أحمد عادل درويش على خطورة إهمال علاج الناسور الشرجي؛ إذ أنه قد يتسبب في الإصابة بالتهابات بكتيرية حادة أو قد يتشعب الناسور مكونًا الناسور الشرجي المتشعب.
كما أنه في الحالات الأكثر خطورة يتسبب في الإصابة بتعفن في الدم وتلف للأنسجة، بالإضافة إلى فشل الأعضاء وأخيرًا الوفاة.
ويجدر بالذكر أن الناسور الشرجي يظهر في البداية في صورة التهاب بسيط عند الغدة الشرجية ليتحول بعد ذلك إلى خراج ينشر الصديد في القناة الشرجية أو خارج العضلة الشرجية وفقًا لاتجاه الانتشار.
ما هي المضاعفات المحتملة لعملية الناسور الشرجي؟
لا شك أن أي عملية جراحية تكون مصحوبة ببعض الآثار الجانبية المحتملة، ولكنها مع د. احمد عادل درويش تكاد تكون منعدمة، ونذكر منها ما يلي:
1.الإصابة بعدوى والتهابات، ويمكن إدارة ذلك باستخدام المضادات الحيوية.
- عودة الناسور الشرجي.
- الإصابة بسلس البراز.
ما هي عوامل الخطر بعد العملية والتي تستدعي استشارة الطبيب؟
1.النزيف الحاد في مكان العملية.
- القيء الشديد.
- ألم غير طبيعي في موضع العملية.
- الإمساك رغم تناول الملينات الموصى بها.
- صعوبة التبول.
- الإصابة بارتفاع في درجة حرارة الجسم أو قشعريرة.
اسئلة شائعة
كم مدة المكوث في المستشفى بعد جراحة الناسور الشرجي؟
في الغالب يغادر المريض في نفس يوم العملية، لكن في بعض الحالات يتوجب على المريض البقاء في المستشفى لمدة يومين أو أكثر وفقًا لما يراه الدكتور مناسبًا.
ما هي مدة التعافي المحتملة بعد الخضوع لعملية الناسور الشرجي؟
يمكن للمريض أن يعود إلى ممارسة حياته كما في الطبيعي قبل خضوعه للعملية وذلك بعد مرور من أسبوع إلى أسبوعين على العملية، مع العلم بأن التعافي التام بعد العملية يستغرق من أسابيع لشهور، ويعتمد ذلك على نوع العملية التي أجريت للمريض، وكذلك درجة الناسور وعمقه.
ما هي نصائح د. أحمد عادل درويش لمرضاه بعد عملية الناسور الشرجي؟
يوصي الدكتور أحمد عادل درويش بالأمور الآتية للحفاظ على نتائج العملية:
- ضرورة الحفاظ على منطقة الشرج نظيفة ومعقمة.
- المواظبة على الجلوس في أحواض ماء دافئ لأسبوع على الأقل بعد العملية.
- تجنب الإصابة بالإمساك، وذلك من خلال تناول الملينات التي يصفها لك الطبيب لمدة أسبوع.
- تناول الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الخضروات والفواكه.
- تناول كميات كافية من الماء بصفة يومية.
ما هي أفضل طريقة للنوم بعد الخضوع لعملية الناسور؟
يمكن النوم بأي طريقة ترغب فيها، ولكن يفضل النوم على إحدى الجانبين أو الاستلقاء على البطن.
ما هي نوعية الملابس التي يمكن ارتداؤها بعد العملية؟
يفضل ارتداء الملابس الداخلية القطنية، مع ضرورة الحفاظ على نظافة الجرح، وتغيير الملابس عند الضرورة.
هل يمكنني الجلوس بعد الخضوع لعملية الناسور؟
نعم، ولكن يفضل تجنب الجلوس لمدة طويلة.
ما هي علامات التعافي من عملية الناسور؟
من أهم علامات الشفاء أن تتوقف منطقة الجرح عن إخراج الإفرازات، كما أن المريض سيشعر بأن هذه المنطقة قد عادت إلى طبيعتها.
المراجع
Fistula-Tract Laser Closure (FiLaC) Versus Fistulotomy with Primary Sphincteroplasty (FIPS) for Treatment of Trans-sphincteric Anal Fistula:Prospective Controlled Study,